分辨怀孕还是小肚子，需要根据是否有性生活史及停经史进行初步判断，还需要结合相应的辅助检查加以确诊。

如果肉眼观察腹部相对膨隆，有小肚子，可能是腹部脂肪比较厚导致的。一般情况下腹部增大不会很明显，也不会有其他的不适症状，与平时不规律的饮食、缺乏锻炼导致的腹部脂肪堆积有关。有性生活的女性，平时月经周期规律，月经突然推迟超过一周以上，即有停经史，需要高度警惕怀孕。在孕早期还可能会有早孕反应，表现为嗜睡、乏力、恶心呕吐、干呕等，需要检测血或尿hCG水平明确是否妊娠。孕早期一般腹部不会有明显隆起，怀孕12周后子宫逐渐增大腹部才会开始隆起，具体情况与腹壁脂肪厚薄密切相关。随着孕周增大，腹部膨隆也逐渐增大，通过B超检查可以了解胎儿的情况，甚至会自觉胎动。

如果平时只有小肚子，突然发现腹部隆起比较明显，可以通过子宫附件B超了解宫腔内的情况，明确腹部隆起的原因。也有可能是特殊情况引起腹部膨隆，如巨大子宫肌瘤、子宫腺肌病或腹部肿瘤等，有异常需要到医院进行检查并治疗。