1、女性不育（反复自然流产）的原因有那些？

种子异常：有某些原因导致小卵泡破裂受孕，精子畸形以及功能缺陷。

胚胎居住的房子异常：子宫先天畸形，子宫黏膜下肌瘤均可孕后流产；

土壤异常：子宫内膜炎，内膜息肉，子宫内膜分泌反应不良，子宫内膜的免疫

亢进或低下等影响子宫内膜的容受性。

房子门户异常：宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈内口松弛。

全身免疫因素：有抗精子抗体，抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗

体、抗透明带抗体、抗核抗体，缺乏封闭抗体，ABO、RH血型不合等。

遗传因素：夫妇有染色体异常，胚胎染色体异常等。

感染因素：如支原体、衣原体感染、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱

疹病毒感染等

不明原因：占40%左右。目前发现原因不明的反复自然流产80%与同种免疫因

素有关。

2、女性不育（反复自然流产）的有那些临床表现？

1、孕早期阴道出现不规则出血，常为暗红色或咖啡色，无妊娠物排出，相继出现阵发性

下腹痛或腰背痛。

2、孕早期超声示空囊，即迟迟不见胎芽及胎心。

3、胎儿生长受限，即胎儿发育相对迟缓。

4、胎儿突然停止心跳。

3、反复自然流产需做哪些检查?

1、夫妻双方染色体

2、夫妻双方血型：包括ABO血型和RH血型。

3、封闭效率

4、优生优育十项

5、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗核抗体等自然抗体的检查

6、支原体、衣原体的检查

4、什么是淋巴细胞主动免疫治疗？适应于那些疾病的治疗？

☆是指从丈夫或第三者个体的血液中提取少量淋巴细胞注射给妻子。这种方法能刺激妻子体内产生一种胚胎保护性抗体即封闭抗体，保护胚胎免受母体的免疫攻击。该方法是免疫因素致反复自然流产及不孕的一种有效的治疗方法。这项技术的理论基础是：受精卵的一半源于妻子，另一半来自丈夫，当它落户子宫时，就像别人的器官移植到了母亲体内。如果母亲缺乏免疫耐受因子，就会对胚胎产生排斥反应，从而导致不孕及流产。

☆适应症：1、封闭抗体缺乏反复自然流产；2、不明原因反复自然流产；3、不明原因不孕症；4、试管婴儿多次失败封闭抗体缺乏者。

病 案 1

病人,35岁。因不良孕产9次来我院诊治。25岁结婚，2002年孕45天因计划外怀孕而药物流产，2003年5月、9月均于孕二个月胚胎停育，2004年6月、2005年3月、10月怀孕后用黄体酮及中药保胎，但均于孕50余天胚胎停育，B超显示：空囊。2006年7月、11月、2007年10月、2008年1月怀孕后用黄体酮及中药保胎，均于孕40余天完全流产。之后采取避孕措施。曾经实验室及辅助检查：★优生四项：弓形虫lgG（－） IgM（－）、风疹lgG（－） IgM（－） 、单纯疱疹lgG（－） IgM（－） 、巨细胞病lgG（－） IgM（－）、支原体（－） 、衣原体（－）★染色体：父46xy,母46xx,染色体数目及结构无异常

★免疫功能：ASAb （－） 、EMAb （－） 、ACAb （－） ；母O型、RH+，父B型RH+ ，IgG-抗B效价1：8★内分泌：黄体中期孕激素12ng/ml ★胚胎染色体：无异常

来我院后完善实验室及辅助检查：★甲功正常，PRL正常★封闭抗体阳性★B超：排除子宫畸形★抗胚胎抗体阴性。治疗经过：孕前中医辨证调理：补肾活血法；助孕治疗，中药促进卵泡发育，改善子宫内膜，B超监测卵泡，指导同房。淋巴细胞主动免疫：治疗三次，15天一次；孕后中药辨证论治：肾气虚以补肾益气—寿胎丸加黄芪、白术，淋巴细胞主动免疫：治疗四次，7天一次，黄体酮针20mg,qd,im。治疗结果：孕50天B超：妊囊19×12mm，胎芽3×2mm,胎心好。孕64天B超：妊囊47×24mm，胎芽23×10mm，胎心好。孕86天B超：妊囊64×30mm，见一胎儿，双顶径19mm，头臀径54mm，胎心好。随访：足月顺产一男婴。

1、中药在试管婴儿调理中有哪些优势？

1、改善卵巢功能，提高成熟卵子及精子的数量

及质量。

2、协同西药提高子宫内膜的融受性，使胚胎容

易在这里落地生根。

3、移植以后，利用中药健脾生血、益肾生精，

还可以促进胚胎在子宫里生长发育，而没有

中药调理，有些胎儿就不长了，停止发育。

4、预防流产，提高妊娠率。

病 案 1

徐某，女，37岁，以“IVF-ET失败3次”为主诉来我门诊就诊，患者曾外院行三周期IVF-ET，均未妊娠，外院B超及内分泌均提示卵巢储备功能下降。用药促排效果欠佳，取卵较少，外院建议其等待供卵以助孕。后经病友介绍，辗转至我科。患者平素畏寒怕冷，手足发凉，纳少，便溏，带下少。舌淡胖而润，脉沉池。治以益气养血，补肾温督。患者再次进入周期后，按期调药，B超监测卵泡发现优势卵泡数量增多，共取六个卵，移植3个胚胎。ET后14天，测血HCG：821miu/ml，继服中药保胎，ET后35天，B超示：宫内早孕见胎心。

病 案 2

某女，28岁，人流术后不孕3年。患者前意外妊娠3次，行人流术。近3年有生育要求，查双侧输卵管阻塞在某医院行试管婴儿助孕(IVF一ET技术)。经医院治疗处理后，分别3次施行胚胎移植。但3次均因内膜薄(均小于7mm),妊娠失败。经病友介绍求诊我院欲以中药调理。据患者当前情况，结合舌脉，先予滋肾疏肝调冲，基础治疗2个月，使患者机体达到阴阳平衡，精血充足，舌脉平和。后配合施行试管婴儿医院定制的助孕方案，据监测的内膜情况，予以养血填精、调补冲任，并随时调整用药。移植当天家属代诊告知内膜9mm，较以往情况都好。移植后继续配合中药治疗，治以益肾健脾，固涩冲任，服至移植后14天，查血β-HCG为890mIU/ml，之后结合中药保胎至移植后36天，B超：胚胎发育正常，胎心好。